La cryogénisation des tumeurs une solution pour les patients atteints du cancer de la vessie

Vessi Medical en Israël vise à réduire le taux de récidive en détruisant les tumeurs de la vessie invasives non musculaires avec cryoablation.

Le conseiller en cryogénie de Vessi Medical, Motti Simchon, à gauche, et son fondateur, Eyal Kochavi.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez êtes diagnostiqué d'un cancer de la vessie, la bonne nouvelle est que 75% des cas appartiennent à la catégorie traitable des cancers de la vessie non musculaires invasifs (NMIBC). La mauvaise nouvelle: 70% des CNMNC se reproduisent et les traitements actuels risquent d’aggraver les choses.

Vessi Medical espère réduire le taux de récidive en congelant les tumeurs de la vessie par cryoablation, un processus qui utilise un froid extrême pour détruire les tissus.

La cryoablation est utilisée depuis de nombreuses années dans le traitement du cancer du sein, du col de l'utérus et de la peau. Mais il n'a jamais été utilisé pour traiter le NMIBC.

La vessie ne ressemble à aucun autre organe, explique Eyal Kochavi, directeur général de Vessi Medical. «C'est principalement musculaire et très flexible. Il a la capacité de modifier son volume d'une manière à laquelle nous ne faisons pas attention. Ainsi, par exemple, nous ne ressentons aucune envie d'uriner jusqu'à ce que le réservoir atteigne presque un demi-litre. "

La vessie est composée de muscle et de muqueuse. La muqueuse repose sur le muscle «comme une fine couche de corail», dit Kochavi. Le NMIBC se présente sous forme de tumeurs plates à la surface de la muqueuse. Pour cette raison, on parle souvent de cancer de la vessie «superficiel».

Ces facteurs rendent la cryoablation difficile. Une technique courante consiste à insérer dans la tumeur une aiguille à travers laquelle des fluides thermoconducteurs refroidis circulent, créant une boule de glace dont la température atteint moins 160 degrés Celsius. Mais NMIBC n'a pas ce genre de masses solides.

Une autre technique consiste à gonfler un ballon dans lequel se trouve le fluide froid qui est ensuite mis en contact avec la tumeur. Mais la souplesse de la vessie entraîne la formation de tumeurs de formes de surface tridimensionnelles variables qui rendent l'approche du ballon impraticable.

La méthode de référence pour traiter la NMIBC consiste à insérer dans l'urètre un fil métallique d'un demi-millimètre avec une boucle à son extrémité qui gratte le tissu cancéreux. Cependant, la TURBT (résection transurétrale de la tumeur de la vessie) est un processus imprécis pouvant entraîner l’élimination accidentelle de tissus sains.

«Cela provoque des saignements et parfois des perforations», déclare Kochavi. Pire encore, le processus de raclage «peut propager le cancer partout», ce qui explique en partie les récidives.

La cryothérapie de Vessi Medical est administrée sous forme de spray afin de minimiser le contact physique avec la muqueuse de la vessie tout en réduisant le risque de dispersion des cellules cancéreuses par grattage.

De plus, si, pendant le traitement, la muqueuse saine se trouve à proximité, la muqueuse peut se régénérer de la même manière que la peau repousse après une blessure. Cela contraste avec le traitement par TURBT, qui peut toucher les muscles par erreur, créer des cicatrices et conduire à des problèmes à vie pour les patients.

«Il est ridicule que certaines personnes se retrouvent avec une qualité de vie inférieure à celle de patients ayant un cancer beaucoup plus agressif», déclare Kochavi.

Eyal Kochavi présente le dispositif de Vessi Medical lors d'une conférence de l'American Urological Association à San Francisco en 2018.

Facile à utiliser pour les médecins

Vessi Medical ( vessica urinaria, en latin «vessie»), fait partie de l’incubateur de startups du groupe Trendlines, qui reçoit un financement de l’autorité israélienne pour l’innovation.

Kochavi a déclaré à ISRAEL21c que son entreprise, composée de cinq personnes, avait réussi à éliminer les tumeurs chez les porcs et qu'elle envisageait à présent de mobiliser 1 à 3 millions de dollars pour commencer des études cliniques sur les humains et lancer le processus réglementaire d'approbation par la FDA aux États-Unis. premier marché de l'entreprise.

La NMIBC touche 2 millions de personnes dans le monde et 300 000 nouveaux cas sont déclarés chaque année. C'est le quatrième cancer le plus répandu chez les hommes. Le marché initial auquel s'adresse Vessi Medical est estimé à 1,2 milliard de dollars.

Si tout se passe bien, la commercialisation pourrait débuter dès la fin de 2022.

Le système de cryoablation de Vessi Medical utilise le même type de cathéter à usage unique et les chirurgiens de l'optique standard y sont déjà habitués. C'est autant une décision commerciale que médicale.

«Nous avons appris les problèmes de remboursement des systèmes de santé et ce qui facilitera leur utilisation par le médecin», déclare Kochavi.

La cryoablation devrait être moins coûteuse que le traitement par TURBT, souligne Kochavi - non pas tant le dispositif lui-même (qui coûtera 1 200 dollars par cathéter à usage unique), mais les coûts pour le système dus aux effets secondaires, aux visites de suivi et aux hospitalisations.

TURBT est pratiqué sous anesthésie générale à l'hôpital, mais la cryoablation peut être effectuée dans une clinique de médecin ou une clinique externe de l'hôpital, sous anesthésie locale. Les patients peuvent sortir le même jour et le traitement doit être bien toléré, ajoute Kochavi.

Comment sait-il, étant donné que seuls les cochons ont été essayés?

Kochavi a travaillé avec la technologie de congélation pendant une grande partie de ses 20 années de carrière, y compris un passage dans la division d’urologie de Galil Medical. Il est titulaire d'une maîtrise en génie biomédical et d'un MBA.

Le conseiller scientifique de la startup est le Professeur Gilad E. Amiel, urologue en chef du campus Rambam Health Care en Israël; maître de conférences adjoint en urologie au Baylor College of Medicine de Houston; et un membre de l'American Urological Association.

Kochavi espère que la technique de cryoablation de Vessi Medical sera éventuellement utilisée pour traiter plus efficacement de nombreux types de dysfonctionnement de la vessie, notamment une vessie hyperactive .

Source : Israel21c

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